Glukózový toleranční test OGTT

pokyny pro oddělení :

Orální glukózový toleranční test se používá k potvrzení diagnózy diabetes mellitus v případě, že diagnóza není jednoznačně potvrzena nálezem glykémie nalačno vyšší než 7,0 mmol/l. Jde jednak o stavy s hraniční glykémií nalačno (6.1 – 6.9 mmol/l), jednak v situacích s glykémií nižší než 6,1 mmol/l, při nichž bylo vysloveno podezření na poruchu tolerance glukózy z předchozích vyšetření nebo jedná-li se o jedince se zvýšeným rizikem vzniku diabetu. Při nálezu porušené glukózové tolerance (PGT) se OGTT opakuje ve dvouletých intervalech.

Vyhodnocení:

Podle doporučení WHO lze OGTT doporučit jako doplňující diagnostickou zkoušku v případech, kdy hodnota glykémie nalačno se pohybuje v intervalu 6,1 – 7,0 mmol/l. Rozhodovací limit OGTT pro diagnózu diabetu mellitu je definován:

Hodnota glukózy v séru žilní krve ve druhé hodině po zátěži:

vyloučení diabetu mellitu < 7,8 mmol/l

porušená glukózová tolerance ³ 7,8 mmol/l až < 11,1 mmol/l

diabetes mellitus ³ 11,1 mmol/l

K vyslovení diagnózy musí být překročení tohoto rozhodovacího limitu potvrzeno opakovaně. Doporučení WHO používá k diagnostice gestačního diabetu stejného uspořádání OGTT a stejného rozhodovacího limitu jako při diagnóze diabetu 1. a 2. typu.

Provedení:

K dosažení potřebné diagnostické správnosti OGTT se požaduje lačnění před odběrem po dobu 8 – 14 hodin, předchozí třídenní dieta se zvýšeným přísunem sacharidů v potravě v množství minimálně 150 g za den a neomezená fyzická aktivita ve stejném období. Malabsorpce, nausea a kouření ovlivňují výsledek OGTT. Snížení obsahu sacharidů v dietě sníží diagnostickou senzitivitu OGTT.

Biologickým materiálem pro OGTT je sérum žilní krve. Reprodukovatelnost klasifikace diabetu mellitu pomocí jednoho provedení OGTT se pohybuje v rozmezí pouze 50 – 70 %.

Pracovní postup:

1.) I. odběr žilní krve nalačno

2.) Poté pacient vypije Sol. glucosum (75g glukosy) + 100 ml vody = (350 ml roztoku)

3.) III. odběr za 120 min.

Roztok glukózy (Sol. glucosum ) si vyzvednete v OKB PN.

Pacient po dobu odběru glykemické křivky nesmí jíst, pít, kouřit, musí být v klidu!!

Všechny získané odběry dodat do laboratoře OKB PN.