Postupně jsou zdůrazněny hlavní chyby při odběrech
žilní krve:
- chyby při přípravě nemocného,
- chyby způsobené nesprávným použitím turniketu
při odběru,
- chyby vedoucí k hemolýze vzorku,
- chyby při adjustaci, skladování a transportu.
a) pacient nebyl nalačno, požité tuky způsobí
přítomnost chylomiker v séru nebo plazmě, zvýší se koncentrace glukózy,
b) v době odběru a nebo těsně před odběrem dostal
pacient infúzi,
c) pacient nevysadil před odběrem léky,
d) odběr nebyl proveden ráno nebo byl proveden po
mimořádné fyzické zátěži (včetně nočních směn),
e) delší cestování před odběrem se může negativně
projevit např. u kardiaků,
f) je zvolena nevhodná doba odběru: během dne řada
biochemických a hematologických hodnot kolísá, odběry mimo ráno ordinujeme proto jen
výjimečně, kde mimořádný výsledek může ovlivnit naléhavé diagnostické
rozhodování,
g) pokud příliš úzkostlivý pacient dlouho před
odběrem nejedl ani nepil, jsou výsledky ovlivněny dehydratací.
Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení
("pumpování") se zataženou paží před odběrem. Vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v
zatažené paži, ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů.
Hemolýza vadí většině biochemických i
hematologických vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo
že zbarvení interferuje s vyšetřovacím postupem.
Hemolýzu působí:
a) použití vlhké odběrové soupravy,
b) znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě
tekutého dezinfekčního roztoku,
c) znečištění skla, injekční stříkačky nebo jehly
stopami saponátů,
d) použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev
násilně nasává,
e) prudkým vystřikováním krve ze stříkačky do
zkumavky,
f) krev se nechala stékat po povrchu kůže a pak se
teprve chytala do zkumavky,
g) prudké třepání krve ve zkumavce (padá v úvahu i
při nešetrném transportu krve ihned po odběru),
h) uskladnění plné krve v lednici,
ch) prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do
laboratoře,
i) použití nesprávné koncentrace protisrážlivého
činidla.
- použily se nevhodné zkumavky (např. pro odběr
stopových prvků),
- použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo
jeho nesprávný poměr k plné krvi,
- zkumavky s materiálem nebyly dostatečně
označeny,
- zkumavky s materiálem byly potřísněny krví,
- uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením
krevního koláče nebo erytrocytů od séra nebo plazmy (řada látek včetně enzymů přešla z
krvinek do séra nebo do plazmy, rozpad trombocytů vede k uvolnění destičkových
komponent - ACP a další),
- krev byla vystavena teplu,
- krev byla vystavena přímému slunečnímu světlu (krev určenou k přesnému stanovení koncentrace bilirubinu chraňte i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu, který pak nelze správně stanovit).