Postupně jsou zdůrazněny hlavní chyby při odběrech žilní
krve:
- chyby při přípravě nemocného,
- chyby způsobené nesprávným použitím turniketu při
odběru,
- chyby vedoucí k hemolýze vzorku,
- chyby při adjustaci, skladování a transportu.
a) pacient nebyl nalačno, požité tuky způsobí přítomnost
chylomiker v séru nebo plazmě, zvýší se koncentrace glukózy,
b) v době odběru a nebo těsně před odběrem dostal
pacient infúzi,
c) pacient nevysadil před odběrem léky,
d) odběr nebyl proveden ráno nebo byl proveden po
mimořádné fyzické zátěži (včetně nočních směn),
e) delší cestování před odběrem se může negativně
projevit např. u kardiaků,
f) je zvolena nevhodná doba odběru: během dne řada
biochemických a hematologických hodnot kolísá, odběry mimo ráno ordinujeme proto jen výjimečně,
kde mimořádný výsledek může ovlivnit naléhavé diagnostické rozhodování,
g) pokud příliš úzkostlivý pacient dlouho před odběrem
nejedl ani nepil, jsou výsledky ovlivněny dehydratací.
Dlouhodobé stažení paže nebo nadměrné cvičení
("pumpování") se zataženou paží před odběrem. Vede ke změnám poměrů tělesných tekutin v zatažené
paži, ovlivněny jsou např. koncentrace draslíku nebo proteinů.
Hemolýza vadí většině biochemických i hematologických
vyšetření zejména proto, že řada látek přešla z erytrocytů do séra nebo plazmy nebo že
zbarvení interferuje s vyšetřovacím postupem.
Hemolýzu působí:
a) použití vlhké odběrové soupravy,
b) znečištění jehly nebo pokožky stopami ještě tekutého
dezinfekčního roztoku,
c) znečištění skla, injekční stříkačky nebo jehly
stopami saponátů,
d) použití příliš úzké jehly, kterou se pak krev násilně
nasává,
e) prudkým vystřikováním krve ze stříkačky do zkumavky,
f) krev se nechala stékat po povrchu kůže a pak se
teprve chytala do zkumavky,
g) prudké třepání krve ve zkumavce (padá v úvahu i při
nešetrném transportu krve ihned po odběru),
h) uskladnění plné krve v lednici,
ch) prodloužení doby mezi odběrem a dodáním do
laboratoře,
i) použití nesprávné koncentrace protisrážlivého
činidla.
- použily se nevhodné zkumavky (např. pro odběr
stopových prvků),
- použilo se nesprávné protisrážlivé činidlo nebo jeho nesprávný
poměr k plné krvi,
- zkumavky s materiálem nebyly dostatečně označeny,
- zkumavky s materiálem byly potřísněny krví,
- uplynula dlouhá doba mezi odběrem a oddělením krevního
koláče nebo erytrocytů od séra nebo plazmy (řada látek včetně enzymů přešla z krvinek do séra
nebo do plazmy, rozpad trombocytů vede k uvolnění destičkových komponent - ACP
a další),
- krev byla vystavena teplu,
- krev
byla vystavena přímému slunečnímu světlu (krev určenou k přesnému stanovení
koncentrace bilirubinu chraňte i před normálním denním světlem a světlem zářivek, protože
světelné paprsky urychlují oxidaci bilirubinu, který pak nelze správně stanovit).